حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) هدفًا طموحًا للقضاء على التهاب الكبد الفيروسي بحلول عام 2030. وأعقب ذلك التزامات من الحكومات – بما في ذلك البلدان الأفريقية – لوضع خطط استراتيجية وطنية لالتهاب الكبد الفيروسي وتخصيص الموارد للقضاء على المرض.
يؤدي التهاب الكبد إلى التهاب الكبد. هناك أشكال مختلفة من التهاب الكبد – A و B و C و D و E – يُعزى كل منها إلى نوع مختلف من الفيروسات. لسوء الحظ ، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من أخطر أشكال المرض ، وخاصة فيروسي B و C ، ليسوا على دراية بالعدوى. هذا يسمح للعدوى بالانتشار دون رادع ، مما يؤدي إلى أضرار جسيمة للكبد.
منظمة الصحة العالمية
يتم الاحتفال باليوم العالمي لالتهاب الكبد هذا العام تحت شعار “التهاب الكبد لا يمكن أن ينتظر”. إنها دعوة واضحة لتحسين الجهود الرامية إلى القضاء على مرض يقتل شخصًا واحدًا على مستوى العالم كل 30 ثانية.
العديد من البلدان الأفريقية التي التزمت بالقضاء على المرض إما أنها لم تصدق على مبادئها التوجيهية أو لم تزيد من فرص الحصول على رعاية التهاب الكبد. من بين 47 دولة في منطقة أفريقيا التابعة لمنظمة الصحة العالمية ، طور 28 دولة خططًا وطنية للقضاء على المرض. ومع ذلك ، لم ينشرها سوى 13 دولة.
لقاح الأطفال الذي يُعطى عند الولادة فعال ، ولكن في العديد من المناطق الريفية والنائية من أفريقيا ، لا يزال أكثر من 40٪ من الأطفال غير قادرين على الحصول على اللقاحات عندما يحتاجون إليها. وتشمل أسباب ذلك عدم انتظام إمدادات اللقاح وجداول التطعيم التي عفا عليها الزمن.
التهاب الكبد يغزو أفريقيا
وقد تفاقمت هذه التحديات بسبب جائحة COVID-19 ، الذي أدى إلى تآكل بعض المكاسب التي تحققت في السنوات القليلة الماضية. مع القيود على الحركة والتباعد الاجتماعي كجزء من الاستجابات للحد من انتشار العدوى ، أصبح الناس أقل قدرة على استخدام الخدمات للوقاية من التهاب الكبد والأمراض الأخرى وعلاجها.
في أفريقيا ، يصاب 70 مليون شخص ويموت 200000 سنويا من التهاب الكبد. هذا على الرغم من توافر العلاج.
التهاب الكبد B هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. ينتقل عن طريق سوائل الجسم المصابة ، إما عن طريق ممارسة الجنس مع شريك مصاب ، عند الولادة (من أم مصابة إلى طفلها) ، أو الاتصال المباشر بجروح مفتوحة أو دم شخص مصاب ، أو مشاركة الحقن أو شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان مع الأشخاص المصابين.
كيفية انتقال فيروس التهاب الكبد
تتمثل الإستراتيجية الأساسية لإدارة التهاب الكبد B في الوقاية من خلال إعطاء اللقاح. كما يمكن علاجه عن طريق الأدوية المضادة للفيروسات التي تؤخذ عن طريق الفم والتي يجب أن تؤخذ مدى الحياة في معظم الحالات. وذلك لأن العلاج ، في معظم الناس ، يؤدي فقط إلى قمع الفيروس وليس القضاء عليه تمامًا.
لمنع تطوره ، يوصى بشدة أن يبدأ العلاج خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الإصابة.
لذلك فإن النداء مرة أخرى هذا العام هو لتجديد الجهود لضمان عدم ولادة طفل مصاب بالتهاب الكبد ، واختبار النساء الحوامل ومعالجتهن ، وزيادة الوعي بالمرض وكذلك الاختبار والعلاج ، وتستثمر الحكومات المزيد في الجهود المبذولة للقضاء على المرض . هناك حاجة إلى مزيد من الجهود المتضافرة للحفاظ على استمرار الخدمات حتى وسط الاضطرابات التي يسببها الوباء.
تحتاج البلدان إلى تخصيص المزيد من الموارد المحلية لتسريع عملية التخلص.
تقدم الرأس الأخضر وأوغندا ورواندا دروسًا إيجابية. لقد خصصوا المزيد من الموارد لضمان معدل التطعيم بنسبة 99٪ عند الولادة ، والعلاج الوطني المجاني لالتهاب الكبد B والعلاج المجاني للالتهاب الكبدي B و C. وهذا يوضح ما يمكن أن تحققه الإرادة السياسية.
تمول حكومة الرأس الأخضر جميع خدمات التطعيم ونفذت فحص التهاب الكبد للحوامل في عام 2002 ولقاح خماسي التكافؤ في عام 2010. (هذا لقاح مركب يقي من خمسة أمراض قاتلة: الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز والتهاب الكبد B و Hib.) البلد حافظت على ما يقرب من 98٪ تغطية لقاح لعقود من الزمان ، وهو مثال يجب أن تحذو حذوه بلدان أخرى في المنطقة. وهذا نتيجة لالتزامها باستخدام عدسة الإنصاف لخدماتها الصحية والاجتماعية جنبًا إلى جنب مع نهج متعدد القطاعات للصحة والرفاهية.
الكبد من الأمراض القاتلة
عملت الخدمات الصحية المتنقلة بشكل فعال في مدغشقر وجنوب إفريقيا في زيادة الوصول إلى اللقاحات وخدمات تنظيم الأسرة. يمكن أن يؤدي استخدام العيادات المتنقلة التي يمكنها الوصول إلى المجتمعات المحلية في المناطق النائية إلى تمكين العاملين الصحيين من تقديم خدمات فحص وعلاج التهاب الكبد.
سيتم دعم هذه من خلال منصات وسائل الإعلام الرئيسية والاجتماعية ، وكذلك قادة الرأي ، لخلق المزيد من الوعي حول المرض وخدمات التوعية المجتمعية المخطط لها. هناك حاجة أيضًا إلى مثل هذه المنصات لإجراء المزيد من الدعوة لزيادة الوعي وتوليد المزيد من الدعم لبرامج الوقاية والعلاج. تم إجراء حملات ناجحة لخلق الوعي حول فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ومخاطر المخدرات وتعاطي المخدرات والسلامة على الطرق من بين أمور أخرى.
من خلال المساحات الافتراضية ، يمكن إنشاء مجتمعات الممارسة لمشاركة أفضل الممارسات التي من شأنها تعزيز الوعي والموارد الأساسية في القضاء على المرض.
لا يتم تمويل خدمات التهاب الكبد بشكل كافٍ مثل المجالات الأخرى ذات الأولوية مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتحصين والصحة الإنجابية. وهذا يعني أن رعاية التهاب الكبد يجب أن تُدمج في بعض البرامج التي تعزز الوصول إلى الرعاية الصحية. على سبيل المثال ، من شأن ذلك أن يساعد في ضمان إتاحة الفحص المنتظم لالتهاب الكبد للنساء اللائي يذهبن إلى المرافق الصحية للحصول على خدمات ما قبل الولادة أو للمرضى الخاضعين للعلاج من عدوى فيروس العوز المناعي البشري.
مكافحة فيروس التهاب الكبد
لقد نجح تكامل الخدمات بشكل فعال في مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية والسل. يجب أخذ هذه النجاحات في الاعتبار لإدارة التهاب الكبد.
وبسبب الدور المهم الذي تخدمه اللقاحات ، يجب استثمار المزيد من الجهود لضمان حصول النساء والأطفال على لقاحاتهم في الوقت المحدد.
على الرغم من أن الوباء يمثل تحديات أمام القضاء على التهاب الكبد ، إلا أن البلدان الأفريقية يمكن أن تتعافى من بعض الوقت الضائع. يتطلب اتخاذ المزيد من الأساليب المبتكرة لتعزيز الوصول إلى المعلومات والخدمات.
